close
الصحة

العلاج ضد دنف

بلوق-القنب

العلاج ضد دنف (Cachexia) - دراسات حديثة وتكميلية عن تعاطي القنب في حالة دنف

دنف هو ضعف عميق في الجسم (فقدان الوزن ، التعب ، ضمور العضلات ، وما إلى ذلك) المرتبطة بنقص التغذية مهم جدا. دنف ليس مرض في حد ذاته ، ولكن من أعراض مرض آخر. هذا التدهور يقلل من المرضى إلى حالة من الجمود بسبب فقدان الشهية والوهن وفقر الدم ، ولكن أيضا بسبب تلف العضلات بسبب فرط هضم البروتين وبالتالي فقدان كتلة الجسم الهزيل. للقنب الداخلي المنشأ تأثير محفز على الشهية عند البشر. وقد عرف التأثير نفسه منذ العصور القديمة من جانب نبات القنب ، على سبيل المثال القنب (الحشيش ساتيفا) ...

دنف

العلاج ضد دنف

لا ينجم الكاشكسيا فقط عن عدم كفاية المتحصل الغذائي ، بل هو نتيجة للاضطرابات المناعية والاستقلابية التي يسببها السرطان. وتشارك جلوتاثيون وبعض الأحماض الأمينية في هذه العملية: الأشخاص الذين يعانون من السرطان يفتقر إلى الجلوتاثيون وإدارة الجزيئات لاستعادة المستويات الطبيعية للغلوتاثيون هو علاج. يتم التعامل مع الكاشيا إذا فهم المرء الأسباب ...

أسباب دنف هي نتيجة لأمراض خطيرة

  • - السرطان
  • - الايدز
  • - مرض الاضطرابات الهضمية
  • - مرض الانسداد الرئوي المزمن
  • - التصلب المتعدد
  • - التهاب المفاصل الروماتويدي
  • - قصور القلب الاحتقاني
  • - السل
  • - اعتلال الأعصاب amyloid الأسرة
  • - التسمم بالزئبق
  • - العجز الهرموني

العلاج التقليدي

غالبًا ما تحدث متلازمة الهزال هذه في أول حالتين: على مرضى السرطان المصابين بأمراض قاتلة (يشار إليها عادةً باسم دنف السرطان) ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يزيد خطر الموت بشكل كبير مع مرور الوقت. لذلك ، يجب أن يكون العلاج ضد متلازمة الهزال هذه والسبب الكامن وراء هذه المتلازمة (مرض خطير). أثبتت عدة منبهات شهية أو مضادات للسيروتونين في تجارب سريرية أنهم لا يستطيعون إيقاف فقدان الوزن التدريجي المرتبط بسرطان الدماغ. ليست فعالة جدا في حد ذاته. لأنه يهمل الحالة الثانوية بسبب مرض آخر.

العلاج ضد دنف

لاحظ أنه منذ يونيو 2016 ، يسمى المستقلب ينصح HMB من قبل المتخصصين لعلاج الحد من فقدان كتلة العضلات في المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب. يوصي الأطباء بنظام غذائي غني بالبروتين للمرضى ، واستخدام المنشطات لتشجيع المرضى على استعادة شهيتهم وكتلة الجسم.

THC و Dronabinol

لقد أثبت تأثير فاتح للشهية Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) ، المكون النشط الرئيسي لسان الحشيش ، والدرونول THC الاصطناعي جزئيًا ، تأثيرهما المحفّز على الشهية. هذه المواد المستخدمة كأدوية لعلاج مرض فقدان الشهية ومرض الأيدز لمرضى الإيدز ، هي معتمدة في الولايات المتحدة كمضادات للقلب للسرطانات.

العلاج ضد دنف

في هولندا ، يفترض الأطباء أن الماريجوانا يشفي المرض. دراسة تنص على أن الأطباء الهولنديين من مختلف التخصصات يصفون استخدام الحشيش الطبي ضد مرض فقدان الشهية ومرض السرطان. تلاحظ هذه الدراسة أيضًا أن الماريجوانا المدخنة تعتبر أكثر فعالية من تناوله عن طريق الفم ؛ وهذا ما أكده أ المادة الطبية الذي يشير إلى أن الدرونابينول ، وهو عقار يعتمد على الحشيش ، وسجائر القنب يقدمان العديد من الفوائد في علاج المتلازمة.

العلاج ضد دنف
العلاجات مع dronabinol

مهما كان الحال ، فإن الدواء القائم على الحشيش يستخدم لتحفيز الشهية لزيادة وزن الجسم. درس الباحثون الأمراض التي يمكن للماريجوانا أن تكون مفيدة كعلاج. فيما يتعلق بمرض الدك ، يقولون إن القنب ومكوناته النشطة (THC) يمكن أن تحفز الشهية وتزيد من وزن الجسم ، ولكن أيضًا الدرونابينول الذي يساعد على زيادة الشهية وزيادة الوزن عند مرضى الإيدز (الذين يعانون من دنف).

وفقًا لتجربة العديد من المرضى: تسبب مادة THC dronabinol آثارًا جانبية رهيبة مثل حرقة المعدة.

القنب قيمة آمنة ومستقبلية

Cachexia هو اضطراب معقد في جميع الاحتمالات لن يتم علاجه بشكل كافٍ مع الماريجوانا فقط. ومع ذلك ، فإن النبات القديم المعروف ومقتطفاته يؤسس قيمة آمنة وفعالة بين الأدوية المفيدة للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض. فقدان الوزن هو المؤشر الرئيسي للخطر في هذه المتلازمة الهزال ، وفعالية القنب لمواجهة هذا التأثير هو ميزة كبيرة.

العلاج ضد دنف

عن طريق زيادة الشهية ، والأهم من ذلك ، وزن القنب يمكن أن يحسن نوعية حياة المرضى من أجل إبطاء أو إيقاف أي أعراض تدهور بسبب هذا المرض.

استخدام الحشيش لعلاج دنف مرضى السرطان

La دماغ السرطان هو سبب فقدان كتلة الجسم ، بما في ذلك العضلات والهيكل العظمي والقلب (عضلة القلب) ، والاستجابة الالتهابية ، والتغيرات في توازن البروتين والطاقة ، والتغيرات في تكوين الجسم التي تؤدي إلى فقدان الوزن الصافي. Cachexia هو أحد المضاعفات الشائعة التي تحدث في مراحل الإصابة بالسرطان الطرفي وهي مسؤولة عن 22٪ من الوفيات.

يتوسط دور الالتهاب الجهازي المتزايد السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (وهي مادة طورها الجهاز المناعي ، والتي تنظم تكاثر الخلايا) مما يؤدي إلى التسبب في السرطان. بعض السيتوكينات المؤيدة للالتهابات المشاركة في التسبب في المرض هي TNF-α و IFN-gamma و IL-6 و PGE2. هذا الأخير يعمل مباشرة في المراكز العليا ويلعب دور الوساطة في قمع الشهية. هذه الأحداث المرضية الجزيئية تحفز على فقدان الشهية وتهدم العضلات ، مما يؤدي إلى فقدان كتلة العضلات الهزيل.

بعض العلاجات التقليدية لمرض الكاشكيا المرتبط بالسرطان هي أسيتات الميجسترول والميكروكسي بروجستيرون ، الجريلين ، مضادات الميلانوكورتين ، الثاليدوميد والإيتانيرسبت لتحسين الوزن وإبطاء البول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف المكملات الغذائية (بما في ذلك أوميغا 3) والستيروئيدات القشرية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات هرمون الأدرينالية بيتا 2 والعلاج الطبيعي لعلاج سرطان المخ. ومع ذلك ، فإن نتائج العلاج هامشية والتشخيص ضعيف بشكل عام.

من المعروف جيدًا أن التأثير المركزي والنفسي لـ Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) معروف بوساطة مستقبلات CB1 المعبر عنها مركزياً. هذه المستقبلات موجودة أيضًا في الأنسجة المحيطية وتنقل الإشارات الجزيئية المختلفة. وبالمثل ، فإن مستقبلات CB2 موجودة أيضًا على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم وتشارك في تنظيم العمليات الالتهابية.

تأسيس الدور المناعي لمستقبلات CB2 وروابطها. تعمل مستقبلات CB2 كحولات متعددة التحولات في نقل إشارة TNF-alpha وتنظيم مستويات الدورة الدموية لـ TNF-alpha في الأمراض الالتهابية المختلفة. ثبت أن تنشيط مستقبلات CB2 يؤدي إلى إطلاق IL-10 المضاد للالتهابات عن طريق تنشيط Erk1 / 2 ، وبالتالي تخفيف IL-6 وغيرها من الإنترفيرون المؤيد للالتهابات. سوف تشارك هذه العوامل المؤيدة للالتهابات في التسبب في دنف وتثبيط هذه السيتوكينات من القنب يمكن أن يكون لها فوائد علاجية.

تقليديًا ، يتم علاج دنف الطعام بالتغذية الوريدية ، والنظام الغذائي العالي السعرات الحرارية والمقبلات ، بما في ذلك التستوستيرون ، وهرمونات النمو ، وما إلى ذلك. تأثير شهية القنب معروف ؛ القنب يرتبط بمستقبلاته المسؤولة عن التوازن الغذائي ويحرض على تناول الطعام. بين القنب الطبيعي ، يعمل THC مركزيا ويعدل الشبكات العصبية المرتبطة بعملية تناول الطعام ويحث الشهية بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من دنف السرطان. كما تم الإبلاغ عن آثار القنب على الشهية وتثبيت وزن الجسم في المرضى الذين يعانون من دنف مرتبط بالإيدز.

تشير البيانات أيضًا إلى أن الحشيش قد يؤدي إلى تحسن بسيط في الحالة المزاجية ومستويات النشاط البدني والطاقة ، مما يقلل من خطر ضمور العضلات ، وهو ما قد يكون مفيدًا لمرضى الدك.

على الرغم من هذا الدليل الدوائي الجزيئي ، فإن مجتمع البحث لم يعترف / قبل الفوائد العلاجية للقنب في علاج دنف المرتبط بالسرطان. قد يكون هذا بسبب نتائج التجارب السريرية ، التي هي غامضة ومختلطة وحتى متناقضة.

في التجارب السريرية على البشر ، كان القنب جيد التحمل من قبل المرضى الذين يعانون من دنف السرطان. لم تجد الدراسة أي فائدة من حيث تحسين الشهية أو نوعية الحياة في جرعات مختلفة تم اختبارها. وقد لوحظت نتائج مماثلة في دراسات أخرى. ومع ذلك ، فإن الدراسة لم تشمل مجموعة مقارنة الدواء الوهمي لتحديد فعالية أو عدم فعالية THC ودرونابينول. كانت الزيادة الملحوظة في الشهية (49٪ من المرضى) غير واضحة إذا كان التأثير يعزى إلى العلاج أو العلاج الوهمي. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم الإبلاغ عن حدوث تأثيرات نفسية أو نشوة في المرضى الذين عولجوا بالقنب ، مما يشير إلى أن الجرعة المستخدمة قد تكون "دون المستوى الأمثل" أو أقل من الجرعة العادية للعلاج. دنف. بمعنى آخر ، قد يكون "عدم التأثير" المبلغ عنه في هذه التجارب السريرية مرتبطًا بالجرعات غير الكافية وعدم التعرض للعقاقير ، ولكن لا يوجد تأثير علاجي.

على الرغم من هذه القيود ، خلصت الدراسة إلى أن خلات megestrol كان متفوقا في علاج دنف السرطان. من وجهة نظر علمية ، فإن الدراسات السيئة التصميم والمحايزة للأدلة ليست حاسمة فيما يتعلق بفعالية المخدر في علاج دنف. تهدف هذه الأنواع من الدراسات سيئة التصميم إلى تقليل الاستخدام الطبي للقنب و / أو مشتقاته. على أساس هذه "النتائج" ، خلصت السلطات التنظيمية إلى عدم وجود أدلة مقنعة كافية لدعم استخدام القنب في علاج دنف السرطان.

أخرى مسح على مرضى سرطان 469 الذين يعانون من مرض فقدان الشهية والاكتشاف ، ذكروا أن الميجسترول كان متفوقًا على القنب من حيث زيادة الوزن وزيادة الاستقرار في الجسم والشهية والتسامح. تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة في دراسة أخرى ، أن megestrol تعامل مرض فقدان الشهية بشكل أفضل - وتحسين أعراض دنف - من dronabinol وحده. ركزت هذه الدراسة على علم الصيدلة للقنب الصناعي ، ولكن ليس على القنب ذي الأصل النباتي.

على النقيض من هذه النتائج ، زاد تناول السعرات الحرارية اليومية وزيادة الوزن بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع كمية الماريجوانا المستهلكة ، ولكن مع آثار سلبية معتدلة. جرعات منخفضة من THC تحسنت بشكل ملحوظ نوعية النوم ، وكانت كل هذه النتائج مماثلة لتلك التي dronabinol.

ال الاختبارات الأولى وقد كشفت الدراسات السريرية على THC في علاج دنف السرطان من الفعالية العلاجية المحتملة ل THC مع تحسين الشهية وزيادة الوزن. وقد لوحظت أيضا نتائج مماثلة في علاج دنف فيروس نقص المناعة البشرية المرتبط.

قد يتساءل المرء لماذا هناك اختلافات في نتائج الدراسة. التفسير المحتمل هو أن هذه الدراسات ركزت على نظم الجرعة الثابتة التي تم اختيارها لجميع المرضى المعينين دون مراعاة الاختلافات بين الأفراد وبين الأفراد في العلاقة بين الجرعة ونتائج العلاج. من غير المحتمل إجراء دراسة سريرية مع خطة جرعات فردية ، يمكن فيها إجراء تعديلات على الجرعة بناءً على تحمّل المريض والاستجابة للعلاج. قد يؤثر العمر والعوامل الأخرى أيضًا على الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية للقنب. المرضى الصغار الذين يعانون من دنف سرطان قد يكون معدل الأيض مختلفة من المخدرات من كبار السن. في ضوء هذه الأسئلة ، من غير المرجح أن تكون الجرعة والفعالية والسمية هي نفسها أو موحدة لجميع السكان المريض. لذلك ، لا يمكن للجرعة نفسها أن تساعد الجميع وتصميم هذه الدراسة غير كامل.

النتيجة

في تحليل الأدبيات البحثية المتاحة حاليًا ، تظل الأدلة الداعمة لاستخدام المخدر في علاج دنف السرطان غير واضحة. يتطلب السكان المريض المطلعين إجراء تجارب سريرية واسعة النطاق لإثبات سلامة وفعالية الحشيش في علاج داء السرطان.

ومع ذلك ، لا يمكن القيام بذلك شفهيا ، بالنظر إلى عدم التجانس بين الأدوية الدوائية للمنبّبات في المرضى الذين يعانون من التمثيل الغذائي المختل وظيفيا وتكوين الجسم المعدل. في هؤلاء الأفراد ، لا يمكن تأسيس علاقة الاستجابة للجرعة وعلاقة تركيز التأثير - حتى في التجارب السريرية المصممة جيدًا - لأن هذه التأثيرات ليست عالمية في جميع فئات المرضى. من الممكن أن تكون فوائد القنب أو الفوائد التي لم يتم الإبلاغ عنها في دنف السرطان بسبب علاقة تركيز الجرعة الفريدة للشخص.

حتى الآن ، هناك نقص في البيانات الدوائية الدقيقة للمرضى الذين يعانون من دنف السرطان. قبل إجراء تجارب الفعالية السريرية ، من الضروري استكشاف وفهم الدوائية والديناميكا الدوائية للقنب في هذه الفئة الفريدة من السكان. بهذه الطريقة ، قد يكون هناك ما يبرر الأساس المنطقي لاستخدام الحشيش لعلاج دنف السرطان ، وقد يتم فهم سبب النتائج المتغيرة للعلاج. في غضون ذلك ، ينبغي اعتبار الفعالية متغيرة وتعتمد على المريض.

حتى الآن ، وافقت أكثر من دول 23 على الحشيش الطبي كعلاج للاكاشيا. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح ولايات أخرى ، بما في ذلك جورجيا ونيويورك وفلوريدا وأوهايو وماساشوستس وبنسلفانيا ، باستخدام الحشيش لأغراض طبية للأمراض المرتبطة بالتخزين المؤقت مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، السرطان ومرض كرون.

بلوق-القنب
العلامات: مرضبحثعلاج

التعليقات مغلقة.