close
الصحة

العلاج ضد دنف

بلوق-القنب

العلاج ضد دنف (Cachexia) - دراسات حديثة وتكميلية عن تعاطي القنب في حالة دنف

Cachexia هو ضعف عميق في الجسم (فقدان الوزن ، والتعب ، ضمور العضلات ، وما إلى ذلك) المتعلقة بنقص التغذية مهم جدا. Cachexia ليس مرض في حد ذاته ، ولكن من أعراض آخر. هذا التدهور يقلل من المرضى إلى حالة من عدم الحركة بسبب فقدان الشهية والوهن وفقر الدم ، ولكن أيضا عن طريق تلف العضلات من قبل hypercatabolism البروتين وفقدان كتلة العجاف. القنب الذاتية المنشأ لها تأثير محفز على الشهية عند البشر. وقد عرف نفس التأثير منذ العصور القديمة على جزء من نباتات القنب ، على سبيل المثال القنب (القنب ساتيفا) ...

دنف

العلاج ضد دنف

لا ينجم الكاشكسيا فقط عن عدم كفاية المتحصل الغذائي ، بل هو نتيجة للاضطرابات المناعية والاستقلابية التي يسببها السرطان. وتشارك جلوتاثيون وبعض الأحماض الأمينية في هذه العملية: الأشخاص الذين يعانون من السرطان يفتقر إلى الجلوتاثيون وإدارة الجزيئات لاستعادة المستويات الطبيعية للغلوتاثيون هو علاج. يتم التعامل مع الكاشيا إذا فهم المرء الأسباب ...

أسباب دنف هي نتيجة لأمراض خطيرة

  • - السرطان
  • - الايدز
  • - مرض الاضطرابات الهضمية
  • - مرض الانسداد الرئوي المزمن
  • - التصلب المتعدد
  • - التهاب المفاصل الروماتويدي
  • - قصور القلب الاحتقاني
  • - السل
  • - اعتلال الأعصاب amyloid الأسرة
  • - التسمم بالزئبق
  • - العجز الهرموني

العلاج التقليدي

غالباً ما تحدث متلازمة الهزال هذه في الحالتين الأوليين: على مرضى السرطان المصابين بأمراض مستعصية (يشار إليهم عادة باسم داء السرطان) ، ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. يزيد خطر الموت بشكل كبير بمرور الوقت. ولذلك ، يجب أن يكون العلاج ضد هذه المتلازمة الهزال والسبب الكامن وراء هذه المتلازمة (مرض خطير). وقد أظهرت العديد من المنشطات الشهية أو مضادات السيروتونين في التجارب السريرية التي لا يمكن أن تتوقف عن فقدان الوزن التدريجي المرتبطة دنفان السرطان ... العلاج القياسي للدنف ليست فعالة جدا في حد ذاتها. لأنه يهمل الحالة الثانوية بسبب مرض آخر.

العلاج ضد دنف

لاحظ أنه منذ يونيو 2016 ، يسمى المستقلب ينصح HMB من قبل المتخصصين لعلاج الحد من فقدان كتلة العضلات في المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب. ينصح الأطباء بالحمية التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين للمرضى ، ويستخدمون المنبهات لتشجيع المرضى على استعادة شهيتهم وكتلة الجسم.

THC و Dronabinol

وقد أثبتت تأثير فاتح الشهية Δ9-تتراهيدروكانابينول (THC)، العنصر النشط الرئيسي من القنب، والاصطناعية جزئيا THC الدرونابينول، تأثير تحفيز على الشهية. هذه المواد المستخدمة كأدوية لعلاج فقدان الشهية ودنف من مرضى الإيدز ، يؤذن في الولايات المتحدة ومضادات القيء لالسرطانات.

العلاج ضد دنف

في هولندا ، يفترض الأطباء أن الماريجوانا يشفي المرض. دراسة تنص على أن الأطباء الهولنديين من مختلف التخصصات يصفون استخدام الحشيش الطبية ضد فقدان الشهية ومرض السرطان. تلاحظ هذه الدراسة أيضًا أن الماريجوانا المدخنة تعتبر أكثر فاعلية من تناولها عن طريق الفم. هذا ما أكده أ المادة الطبية الذي يشير إلى أن الدرونابينول ، وهو عقار يعتمد على الحشيش ، وسجائر القنب يقدمان العديد من الفوائد في علاج المتلازمة.

العلاج ضد دنف
العلاجات مع dronabinol

أيا كان الحال ، فإن الدواء القائم على الحشيش يستخدم لتحفيز الشهية لزيادة وزن الجسم. درس الباحثون الأمراض التي يمكن أن تكون الماريجوانا مفيدة كعلاج. حول موضوع دنف ، يقولون أن القنب ومكوناته النشطة (THC) يمكن أن تحفز الشهية وتزيد من وزن الجسم ، ولكن أيضا dronabinol ، مما يساعد على زيادة الشهية وزيادة الوزن في المرضى الذين يعانون من مرض الإيدز (الذين يعانون من دنف).

وفقا لتجارب عدة مرضى: الاصطناعية THC dronabinol يسبب آثار جانبية رهيبة مثل حرقة.

القنب قيمة آمنة ومستقبلية

Cachexia هو اضطراب معقد في جميع الاحتمالات لن يعالج على نحو كافٍ بالماريجوانا فقط. ومع ذلك ، فإن النبات المعروف من العصور القديمة ومقتطفاته إنشاء قيمة آمنة وفعالة بين الأدوية المفيدة للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض. فقدان الوزن هو المؤشر الرئيسي للخطر في هذه المتلازمة الهزال ، وفعالية القنب لمواجهة هذا التأثير ميزة كبيرة.

العلاج ضد دنف

من خلال زيادة الشهية ، والأهم من ذلك ، وزن الجسم ، يمكن للقنب تحسين نوعية حياة المرضى من أجل إبطاء أو إيقاف أي أعراض للتدهور بسبب هذا المرض.

على النحو
الهجرة إلى أراضي القنب الطبي

استخدام الحشيش لعلاج دنف في مرضى السرطان

La دماغ السرطان ينتج عن فقدان كتلة الجسم ، بما في ذلك العضلات الهيكلية والعضلة القلبية (عضلة القلب) ، والاستجابة الالتهابية ، والتغيرات في توازن البروتين والطاقة ، والتغيرات في تركيبة الجسم التي تؤدي إلى فقدان الوزن الصافي. Cachexia هو اختلاط شائع يحدث في المراحل النهائية من السرطان وهو مسؤول عن نسبة 22٪ من الوفيات.

يتم توسط دور الالتهاب الجهازي المتزايد بواسطة السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (مادة طورها جهاز المناعة ، تنظم تكاثر الخلايا) مما يؤدي إلى التسبب في السرطان. بعض السيتوكينات المؤيدة للالتهابات المشاركة في التسبب هي TNF-α و IFN-gamma و IL-6 و PGE2. هذا الأخير يعمل مباشرة في المراكز العليا ويلعب دور الوساطة في قمع الشهية. هذه الأحداث الجزيئية المرضية تحفز فقدان الشهية وتقويض العضلات ، مما يؤدي إلى فقدان العضلات الهزيل.

بعض العلاجات التقليدية للدنف السرطان هي خلات ميجيستيرول وميدروكسي، مضادات هرمون جريلين، الميلانوكورتين، الثاليدومايد وetanercept ولتحسين الوزن وابتناء. وبالإضافة إلى ذلك، والمكملات الغذائية (بما في ذلك الأحماض الدهنية أوميغا 3)، القشرية، توصف المسكنات، منبهات بيتا الأدرينالية 2 والعلاج الطبيعي أيضا لعلاج دنف. ومع ذلك ، فإن نتائج العلاج هامشية والتوقعات سيئة عموما.

العمل المركزي والعقلية Δ9-تتراهيدروكانابينول (THC) هو معروف جيدا، وبوساطة المستقبلات التي أعرب عنها CB1 مركزيا. هذه المستقبلات موجودة أيضًا في الأنسجة المحيطية وترسل إشارات جزيئية مختلفة. وبالمثل ، فإن مستقبلات CB2 موجودة أيضًا على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم وتشارك في تنظيم العمليات الالتهابية.

تم تأسيس الدور المناعي لمستقبلات CB2 وبروابطه. تعمل مستقبلات CB2 كمغذبات متعددة المظاهر من تنبيهات إشارة TNF-alpha وتنظم مستويات الدورة الدموية لـ TNF-alpha في مختلف الأمراض الالتهابية. وقد تبين أن تنشيط مستقبلات CB2 الحث على إطلاق سراح IL-10 المضادة للالتهابات من خلال تفعيل Erk1 / 2، وبالتالي التخفيف من IL-6 وغيرها من إنترفيرون الموالية للالتهابات. هذه العوامل المؤيدة للالتهاب يمكن أن تشارك في التسبب في دنف وتثبيط هذه السيتوكينات من قبل القنب يمكن أن يكون له فوائد علاجية.

تقليديا ، يتم التعامل مع دنف مع التغذية عن طريق الوريد ، نظام غذائي عالي السعرات الحرارية والمقبلات ، بما في ذلك هرمون التستوستيرون ، هرمونات النمو ، وهلم جرا. ومن المعروف جيدا تأثير فاتح للشهية من القنب. يرتبط القنب بالمستقبلات المسؤولة عن توازن الغذاء ويحرض تناول الطعام. من بين المواد القنب الطبيعية ، يعمل THC مركزيًا وينظم الشبكات العصبية المرتبطة بعملية تناول الطعام ويحرض الشهية بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من داء السرطان. كما تم الإبلاغ عن آثار القنب على الشهية واستقرار وزن الجسم في المرضى الذين يعانون من دنف المرتبطة بالإيدز.

وتشير البيانات أيضا إلى أن القنب قد يحسن المزاج ، ومستويات النشاط البدني والطاقة ، مما يقلل من خطر ضمور العضلات ، والتي قد تكون مفيدة للمرضى الذين يعانون من دنف.

على الرغم من هذه الأدلة الدوائية الجزيئي، لم تعترف الأوساط البحثية / قبلت الفوائد العلاجية من المواد المخدرة في علاج دنف المرتبطة مع مرض السرطان. قد يكون هذا بسبب نتائج التجارب السريرية ، والتي هي ملتبسة ، مختلطة وحتى متناقضة.

في التجارب السريرية على البشر ، كان القنب يتحمله جيدا المرضى الذين يعانون من داء السرطان. وجدت الدراسة أي فائدة من حيث تحسين شهية أو نوعية الحياة في جرعات مختلفة اختبارها. وقد لوحظت نتائج مماثلة في دراسات أخرى. ومع ذلك ، فإن الدراسة لم تتضمن مجموعة مقارنة وهمي لتحديد فعالية أو عدم فعالية THC و dronabinol. كانت الزيادة الملحوظة في الشهية (49 ٪ من المرضى) غير واضح ما إذا كان الأثر يعزى إلى العلاج أو وهمي. وبالإضافة إلى ذلك ، لم يتم الإبلاغ عن أي حالات التأثير النفساني أو النشوة لدى المرضى الذين عولجوا بالقنب ، مما يوحي بأن الجرعة المستخدمة قد تكون "دون المستوى الأمثل" أو أقل من الجرعة العادية للمعالجة. دنف. وبعبارة أخرى ، قد يكون "أي تأثير" ذكرت في هذه التجارب السريرية المتعلقة بإعطاء جرعة غير كافية وغياب التعرض للمخدرات ، ولكن ليس لعدم وجود تأثير علاجي.

على الرغم من هذه القيود ، خلصت الدراسة إلى أن أسيتات megestrol كانت متفوقة في علاج داء السرطان. من وجهة نظر علمية ، والدراسات سيئة التصميم ومحددة الأدلة غير حاسمة بالنسبة لفعالية القنب في علاج دنف. تهدف هذه الأنواع من الدراسات المصممة بشكل سيئ إلى تقليل الاستخدام الطبي للقنب و / أو مشتقاته. على أساس هذه "النتائج" ، خلصت السلطات التنظيمية إلى أنه لا يوجد ما يكفي من الأدلة المقنعة لدعم استخدام القنب في علاج دنف السرطان.

على النحو
الكانابيديول يقلل من العدوان ، وفقا لدراسة أجرتها جامعة ساو باولو

أخرى مسح على مرضى سرطان 469 مع مرض فقدان الشهية والذاكرة ذكرت أن megestrol كان متفوقا على القنب من حيث تحسين اكتساب وزن الجسم وتحقيق الاستقرار والشهية والتسامح. تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة في دراسة أخرى ، أن megestrol عالج فقدان الشهية بشكل أفضل - وتحسين أعراض دنفى - من dronabinol وحده. ركزت هذه الدراسة على علم الصيدلة من القنب الاصطناعية ، ولكن ليس القنب من أصل نباتي.

وعلى النقيض من هذه النتائج ، زاد تناول السعرات الحرارية اليومية وزيادة الوزن بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع كمية الماريجوانا المستهلكة ، ولكن مع تأثيرات ضارة متوسطة. جرعات منخفضة من THC تحسن بشكل كبير نوعية النوم ، وكانت كل هذه النتائج مماثلة لتلك التي من dronabinol.

ال الاختبارات الأولى وقد كشفت الدراسات السريرية على THC في علاج دنف الجلد السرطان الفعالية العلاجية المحتملة لل THC مع شهية محسنة وزيادة الوزن. وقد لوحظت أيضا نتائج مماثلة في علاج دنف فيروس نقص المناعة البشرية المرتبط.

قد يتساءل المرء لماذا هناك تناقضات في نتائج الدراسة. التفسير المحتمل هو أن هذه الدراسات ركزت على نظم الجرعة الثابتة المختارة لجميع المرضى المعينين دون الأخذ بعين الاعتبار الاختلافات بين الأفراد وداخل الفرد في علاقة الجرعة والاستجابة ونتائج العلاج. من غير المحتمل أن يتم إجراء دراسة سريرية مع خطة الجرعات الفردية ، والتي يمكن إجراء تعديلات الجرعة على أساس تحمل المريض والاستجابة للعلاج. العمر وعوامل أخرى قد تؤثر أيضا على الدوائية والديناميات الدوائية من القنب ؛ المرضى الصغار الذين يعانون من داء السرطان قد يكون معدل الأيض مختلفة من المخدرات من كبار السن. بالنظر إلى هذه الأسئلة ، من غير المرجح أن تكون الجرعة والفعالية والسمية هي نفسها أو موحدة لجميع السكان المرضى. لذلك ، يمكن أن الجرعة نفسها لا تساعد الجميع وتصميم هذه الدراسة غير كامل.

النتيجة

في تحليل الأدبيات البحثية المتاحة حاليا ، لا تزال الأدلة الداعمة لاستخدام القنب في علاج دنف السرطان غير ملتبسة. تتطلب مجموعة من المرضى على دراية كبيرة تجارب سريرية واسعة النطاق لإثبات سلامة وفعالية القنب في علاج داء السرطان.

ومع ذلك ، فمن غير الممكن القيام بذلك شفويا ، نظرا لعدم التجانس بين الأفراد من الحرائك الدوائية من القنب في المرضى الذين يعانون من التمثيل الغذائي المختلة وظيفية وتكوين الجسم المعدلة. في هؤلاء الأفراد ، لا يمكن تأسيس علاقة الجرعة والاستجابة وعلاقة التأثير والتأثير - حتى في التجارب السريرية الجيدة التصميم - حيث أن هذه التأثيرات ليست عامة في جميع مجموعات المرضى. من الممكن أن تكون فوائد أو عدم الإبلاغ عن منافع القنب في دماغ السرطان ناتجة عن علاقة تركيز الجرعة الفريدة للشخص.

حتى الآن ، هناك نقص في البيانات الدوائية الصارمة على المرضى الذين يعانون من دماغ السرطان. قبل إجراء تجارب الفعالية السريرية ، من الضروري استكشاف وفهم الدوائية وديناميكيات الدوائية من القنب في هذا المجتمع الفريدة cachexic. وبهذه الطريقة ، قد يكون مبرر استخدام الحشيش لعلاج دنف الجلد هو ما يبرره ، ويمكن فهم سبب النتائج المتغيرة للعلاج. في غضون ذلك ، يجب اعتبار الفعالية متغيرة وتعتمد على المريض.

حتى الآن ، وافقت أكثر من الدول 23 القنب الطبية كعلاج للدنف. وبالإضافة إلى ذلك ، تسمح دول أخرى ، بما في ذلك جورجيا ونيويورك وفلوريدا وأوهايو وماساتشوستس وبنسلفانيا ، باستخدام الحشيش لأغراض طبية لأمراض دماغية مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، السرطان ومرض كرون.

العلامات: مرضبحثعلاج

الامم المتحدة commentaire

التعليقات مغلقة.